Bệnh trĩ nội tuy không gây nguy hại đến
tính mạng nhưng nếu không được điều trị kịp thời sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng tới
đời sống sinh hoạt hàng ngày. Chính bởi vậy việc tìm hiểu về bệnh trĩ nội và
cách điều trị là rất cần thiết
Bệnh trĩ nội và cách điều trị nội
khoa
-
Vệ sinh tại chỗ tốt bằng phương pháp ngâm nước ấm 2 – 3 lần/ngày, mỗi lần 15
phút.
-
Thuốc uống: gồm các thuốc có tác nhân trợ tĩnh mạch, dẫn xuất từ flavonoid. Cơ
chế tác động của các thuốc này là làm gia tăng trương lực tĩnh mạch, bảo vệ vi
tuần hoàn, giảm phù nề nhờ tác động kháng viêm tại chỗ, chống nhiễm trùng và chống
tắc mạch.
-
Thuốc tại chỗ: gồm các loại thuốc mỡ (pommade) và đạn dược (suppositoire) bao gồm
các tác nhân kháng viêm, vô cảm tại chỗ và dẫn xuất trợ tĩnh mạch.
Bệnh trĩ nội và cách điều trị bằng thủ
thuật
1.
Chích xơ: Là phương pháp dễ thực hiện, đơn giản, nhanh chóng và an toàn. Tuy
nhiên, người thực hiện thủ thuật phải là bác sĩ
có kinh nghiệm với kỹ thuật vững vàng mới cho kết quả tốt và tránh được
các biến chứng. Mục đích chính của chích xơ là giảm lưu lượng máu đến búi trĩ,
tạo mô sẹo xơ dính vào lớp cơ dưới lớp dưới niêm mạc giúp giảm triệu chứng chảy
máu.
-Vị
trí chích là ở gốc búi trĩ, nằm trên đường lược và ở đáy búi trĩ. Khối lượng thuốc bơm khoảng 3-5 ml, bom chậm,
trong lúc bom thuốc nếu thấy chỗ chích đổi màu trắng là chích vào lớp thượng bì, ngừng chích ngay vì
sẽ gây biến chứng loét hoại tử sau chích. Vị trí chích thông thường là ở 4giờ ,
7giờ và 11giờ.
Biến
chứng:
-
Chảy máu chỗ chích: nếu phát hiện trong lúc chích dùng gạc đè vào, nếu không giảm
dùng dụng cụ thắt trĩ bằng vòng cao su thắt vùng chảy máu.
-
Chích vào tuyến tiền liệt: trong trường hợp chích quá sâu ở vị trí 11giờ-1giờ
có thể gặp biến chứng bí tiểu, viêm mào tinh và tinh hoàn, viêm tuyến tiền liệt,
rò hậu môn âm đạo…
2.
Thắt trĩ bằng vòng cao su: Thắt trĩ bằng vòng cao su đã được thực hiện từ thế kỷ
19 nhưng vì cột búi trĩ chung với cả da quanh hậu môn nên sau thắt rất đau, cho
nên không được sử dụng rộng rải. Đến năm 1958 Blaisdell đã thành công với việc
chỉ cột búi trĩ không có lẫn da và các mô chung quanh. Barron 1963 đã tạo ra dụng
cụ để thắt trĩ với vòng cao su và sau đó với dụng cụ cải tiến của Mc Giveny đã
đưa điều trị thắt trĩ với vòng cao su thành một phương pháp điều trị trĩ thành
công và được lựa chọn hàng đầu trong các phương pháp điều trị bằng thủ thuật.
Nguyên
tắc chính của thắt vòng cao su là giảm lưu lượng máu đến búi trĩ, tạo mô sẹo xơ
dính vào lớp cơ dưới lớp dưới niêm mạc, do đó sẽ cố định ống hậu môn đúng với
nguyên tắc bảo tồn lớp đệm hậu môn.
3.
Quang đông hồng ngoại: Phương thức sử dụng nhiệt điều trị trĩ đã được thực hiện
hàng trăm năm nay. Mục tiêu của phương pháp làm đông là làm cho mô bị đông lại
bởi tác động của sức nóng, tạo nên sẹo xơ làm giảm lưu lượng máu đến búi trĩ và
cố định trĩ vào ống hậu môn. Với tia Laser, dòng điện cao tần cũng có tác động
làm đông như tia hồng ngoại, nhưng sự chính xác về độ sâu xuyên thấu của tác động
làm đông của 2 phương pháp này không chính xác bằng tia hồng ngoại với máy
quang đông. Sự xuyên thấu mô của tia hồng ngoại được định trước bằng cách điều
chỉnh tốc độ của tia và độ hội tụ chính xác trên lớp mô này. Máy quang đông hồng
ngoại có lợi là không gây nhiễu các dụng cụ điện tử gắn trên người bệnh như máy
điều hòa nhịp tim.
Quang
đông hồng ngoại được chỉ định với trĩ nội độ 1 và độ 2. Phương pháp này có ưu
điểm là không đau, an toàn, cầm máu rất hiệu quả nhưng có nhược điểm là máy khá
đắt và thường phải làm thủ thuật nhiều lần.
